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普卡那肽是一种天然尿鸟苷素肽类似物，其单个氨基酸替代物用以获得更高的受体亲和力，该肽于2017年初被FDA批准用于治疗慢性特发性便秘（CIC）。与利那洛肽相似，该肽以每日口服剂量形式给药（1）。作用机制发生在小肠内的鸟苷酸环化酶-C（GC-C）受体上，该受体与肽激动剂结合时触发cGMP生产。这一信使反过来会激活蛋白激酶，使囊性纤维化反式受体（CFTR）磷酸化，释放Cl–和CO3-2到肠腔。由于这些阴离子的聚积，水分子也通过渗透作用进入管腔，使粪便软化。
普卡那肽是双二硫键连接的16个残基肽的组合，其连接Cys4到Cys12、连接Cys7到Cys15（如图2所示）。有趣的是，该肽有一个pH和热敏开关（以拓扑异构体的形式）内置于分子中，有助于分子失活，从而显著降低腹泻的副作用。
参考文献：
https://www.drugs.com/history/trulance.html
Pennington, M.W., Czerwinski, A. and Norton R.S. (2018) Bioorg Med Chem. Jun 1;26(10):2738-2758. doi: 10.1016/j.bmc.2017.09.029. Epub 2017 Sep 2